Bol u donjem dijelu kralježnice

Autor: Gordana Pikutić

​Križobolja je jedan od najučestalijih zdravstvenih problema današnjice, procjenjuje se da oko 80% populacije boluje ili je tijekom svog života osjetilo bol u donjem dijelu leđa.

Donji dio leđa je mjesto na kojem se naše noge, preko zdjelice, spajaju na kralježnicu. Zbog sjedilačkog načina života, nedovoljno kretanja i generalne zapuštenosti tijela, može doći do niza stanja koja mogu poslužiti kao podloga za nastajanje akutne pa i kronične boli, ozljeda i trajnih deformiteta.

Kako bismo mogli yogom (asanama) pozitivno utjecati na probleme u donjem dijelu leđa, osvrnuti ćemo se na fizičke uzroke nastanka boli kako bismo što bolje razumjeli što se to u tijelu događa i kako i sa kojim položajima to točno ispraviti.
​
Osim zapuštenosti tijela i lošeg držanja, postoje i metafizički uzroci nastajanja boli u kralježnici, koji su vezani uz naše misli, osjećaje i uvjerenja na koja smo pogrešno programirani još od malih nogu. Osvrnuti ćemo se i na njih kao na upozorenje koje nam naše tijelo daje kako bismo konačno razmotrili načine razmišljanja i stavove o nama samima, svom životu i o životu generalno. Yoga nam nudi i taj vid pomoći.

​FIZIČKI UZROCI NASTANKA BOLI

MALO O ANATOMIJI
 
Naša predivna kralježnica, nazivana stupom života, građena je od čvrstih koštanih segmenata, kralježaka. Kralježaka ima 32-34.

Na prvi (od sedam) vratni kralježak naslanja se lubanja. Na vratne kralješke se, sa donje strane, nastavljaju prsni kralješci kojih ima 12 i na koje su postranično vezana rebra. Spuštajući se niz kralježnicu, nakon prsnih kralježaka nailazimo na slabinske ili lumbalne kralješke kojih ima 5 i tu završava pokretljivi dio naše kralježnice, ali ne i cijela kralježnica. Naime, na slabinske kralješke, nastavlja se križna kost, koja je ništa drugo nego potpuno sraštenih 5 kralježaka, toliko spojenih da ustvari tvore jednu kost! I da bismo dobili brojku od 32-34 kralješka, fale nam još 3-5 koji čine trticu, na samom dnu kralježnice.

Da bi ti čvrsti koštani segmenti, kralješci, mogli uspravno stajati i da bi bili uopće spojeni jedan za drugoga, na njih su vezani mnogobrojni ligamenti i mišići.

Da bi se kralješci mogli slobodno kretati, pregibati ili rotirati jedan u odnosu na drugoga, između njih postoje međukralježnični diskovi, želatinozni spljošteni jastučići, umotani u izdržljivu opnu koji nam, uz ligamente i mišiće omogućavaju sve te divne back bendove, twistove, forward bendove i razna druga čudesa..
 
Kada govorimo o donjem dijelu leđa, najčešće mislimo upravo na ovih 5 lumbalnih kralježaka i njihovom prijelazu na križnu kost, kao o kritičnom mjestu na kojem nastaju problemi.

Naime na tom dijelu tijela postoji jedna od 4 krivine ili prirodna zavoja kralježnice i upravo tu, u području lumbalne kifoze postoji najjači pritisak, budući da ona nosi i raspoređuje težinu i sile cijelog gornjeg dijela tijela, a statika joj jako ovisi o odnosu i položaju zdjelice i cijelog donjeg dijela tijela zajedno sa nogama. Pri tom bih naročito naglasila položaj zdjelice.

SKRAĆENJE ILI PRENAPREGNUTOST MIŠIĆA
 
Jedan od glavnih uzroka boli u donjem dijelu leđa je skraćenje ili povećanje napetosti određenih mišića i skupina mišića koji spajaju noge, zdjelicu i kralježnicu. Skraćenje tih mišića dovodi zdjelicu u neprirodan položaj u odnosu na kralježnicu i tada dolazi do poremećaja statike trupa i pojave boli.

• Prvi mišić kojeg želim spomenuti je m. iliopsoas, koji se sastoji od dva mišića, m. iliacusa i m. psoasa. On je glavni pregibač noge u zglobu kuka i direktno povezuje donji dio leđa  i zdjelicu sa bedrenom kosti, a smješten je s prednje strane kuka. Skraćenje ili povećana napetost m. iliopsoasa same po sebi ne dovode do boli unutar samog mišića, ali direktno utječu na funkciju donjeg dijela leđa i dovode do cijelog niza kompenzacijskih mehanizama koji uzrokuju krivo držanje i kroničnu križobolju. Do skraćenja mišića najčešće dolazi zbog položaja fleksije u zglobu kuka za vrijeme dugotrajnog sjedenja pa se samim time problem uklanja suprotnim položajem - ekstenzijom u zglobu kuka i svim asanama u kojim je prisutna ekstenzija.

Yoga asane koje sadrže ekstenziju u zglobu kuka su:
​
Kapyasana u svim položajima ruku s velikim naglaskom na spuštanju zdjelice je vježba kojom najbolje djelujemo na istezanje prednje strane kuka. Također i Parivrtta parshvakonasana, sa opruženom stražnjom nogom, ali u varijanti u kojoj je trup što uspravniji. Također se preporučuje i Setu bandasana, a nakon što otklonimo bol u donjem dijelu leđa i Urdhva dhanurasana. Dhanurasana je također položaj kod kojeg dolazi do snažne ekstenzije u kuku, ali isto kao i kod Urdhva dhanurasana, moramo pričekati da nelagoda u donjem dijelu leđa prođe, isto kao i kod Bhujangasane i Urdhva mukha shvanasane.

• Drugi mišići tj. skupina mišića čije skraćenje dovodi do boli u donjem dijelu leđa su mišići stražnje strane natkoljenice, poznatiji pod nazivom stražnja loža ili hamstrings. Hamstringse čini skupina od tri mišića, m. biceps femoris, m. semitendinosus i m. semimembranosus, koji primarno pregibaju nogu u koljenu, ali i stabiliziraju donji dio leđa zbog toga što su im (skoro svima) polazišta na zdjelici, točnije na sjednoj kosti. Skraćenje stražnje lože dovodi do takozvanog stražnjeg ždjeličnog tilta, koji dovodi do nepravilnog držanja, posljedičnog kompenzatornog prenaprezanja ostalih mišića zdjelice što za posljedicu ima pojavu boli. Kako bismo olakšali bol i otklonili joj uzrok (skraćenost mišića i posljedično nepravilan položaj zdjelice), trebamo se potruditi oko istezanja stražnje lože.

Yoga asane koje nam pri tome pomažu su svi pretkloni, bilo oni u stajaćem ili sjedećem položaju. Pachimotanasana u svim varijantama. Zatim Ganushirshasana u svim varijacijama. Uttanasana, Padangusthasana, Prasarita padottasana u svim varijantama, Parshvottanasana.

• Treći mišić kojeg bih voljela spomenuti je maleni, relativno nepoznat, mišić u donjem dijelu leđa koji svojim izgledom podsjeća na krušku, a zove se kruškoliki mišić ili m. piriformis. On nam je zanimljiv zbog svoje lokacije. Naime smješten je duboko ispod mišića stražnjice, tik uz mjesto na kojemu ishijalni živac (n. ishiadicus) izlazi iz leđne moždine. U nekim slučajevima ishijalni živac čak i prolazi kroz sam mišić. Ukoliko je mišić skraćen ili u grču, pritišće živac i tako uzrokuje probadajuću bol. Ta pojava je toliko česta da je čak dobila i naziv Sindrom piriformis.

​Kako bismo relaksirali i istegnuli mišić koristiti ćemo vježbu koja ciljano isteže upravo taj mišić, a to je položaj goluba u nekoliko svojih varjacija, Eka pada rajakapotanasana kao i vježbu otvaranja kukova dok ležimo na leđima Supta kapotasana.

HERNIJA DISKA

Prvenstveno zbog slabosti muskulature, povećane tjelesne težine, ali i kao posljedica starenja, uslijed nezgodnog pokreta, čak i za vrijeme obavljanja svakodnevnih poslova, može doći do trajnih ozljeda koje utječu na pojavu boli u donjem dijelu leđa.

Izdvojila bih iskliznuće diska ili discus herniu. Uslijed takve ozljede dolazi do oštećenja hrskavično-vezivne opne međukralježničnog diska pa dolazi do djelomičnog ispupčenja želatinozne unutrašnjosti diska, poput mjehura na balonu, ili do njegovog potpunog izlijevanja. Problem nije u samom mjehuru ili deformaciji, već nevolje nastaju kada mjehur pritišće meka tkiva u okolini tj. živce. Tada bol zna biti vrlo intenzivna i dugotrajna. Budući da n. ishiadicus inervira nogu sve do stopala, kada sadržaj koji je iscurio iz međukralježničnog diska pritišće taj živac, osoba osjeća intenzivnu bol u cijeloj nozi, a ponekad, kada se radi o ozbiljnijoj hernijaciji diska, može doći do pojave koja se zove padajuće stopalo, a radi se o potpunom gubitku osjeta i inervacije stopala. Ponekada mogu biti pritisnuti i neki drugi živci koji kontroliraju sfinktere pa osoba može imati problema sa obavljanjem nužde. Kada govorimo o ozbiljnosti hernije diska, sve se svodi na količinu i pomak diskalnog tkiva iz svog ležišta tj. iz sredine diska. Pa tako imamo herniju prvog stupnja ili protruziju, herniju drugog stupnja ili prolaps, herniju trećeg stupnja ili ekstruziju i herniju četvrtog stupnja ili sekvestraciju.

Ako nam se, kao učitelju yoge, dogodi da nam se za pomoć obrati osoba koja ima ovakvu vrstu ozljede, treba biti jako oprezan.

Nakon što je osoba prošla kroz akutnu fazu ozljede i otklonila početnu bol, može lagano pristupiti vježbanju tj. procesu u kojem treba poboljšati funkciju same kralježnice. Pri tome je dobro zatražiti na uvid liječničku dokumentaciju da vidimo na kojem mjestu se nalazi hernija, da li je disk iskliznuo prema naprijed ili prema natrag i prema tome odrediti način rada.

Započeti ćemo sa laganim vježbama istezanja i mobilnosti kralježnice, izbjegavajući kritične položaje, u 90% slučajeva to su svi zakloni trupom tj. back bendovi.
​
Poraditi ćemo na jačanju mišića zdjelice i ukazati na njeno pravilno držanje kako bismo rasteretili bolno mjesto.
Uz višemjesečni strogo individualni pristup, osoba sa ovakvom ozljedom moći će izvoditi zahtjevnije asane. Ozljeda nikada neće u potpunosti nestati, ali uz odgovarajući pristup, može doći do takvog poboljšanja da ozljeda osobi ne radi nikakve probleme ni ne uzrokuje bolove.

METAFIZIČKI UZROCI BOLI U DONJEM DIJELU LEĐA

​Yoga nam već tisućama godina govori nešto što u posljednje vrijeme dokazuje i moderna znanost, a to je da um utječe na materiju. Shodno tome znači da bismo istinski uzrok fizičkih problema i boli u leđima, ako smo voljni malo dublje pogledati u sebe, mogli pronaći u svom umu. U svojim navikama, obrascima razmišljanja i djelovanja, u svojim uvjerenjima pospremljenima duboko u svojoj podsvijesti iz koje jedva primjetno, ali čvrsto i dosljedno oblikuju naš život i posljedično stvaraju svu paletu raznih stanja vezanih za naše tijelo.

Budući da smo rođeni u ovom fizičkom svijetu, uvjetovani smo od prvog dana. Onog trenutka kada nas je majka primila u ruke i osjetila zabrinutost, osjetili smo je i mi. Uvjetovani smo svim emocijama, mišljenjima, stavovima i postupcima koji u početku dolaze od naših roditelja, zatim od naše okoline. Budući da kao mala djeca nismo imali razrađen mehanizam za razlikovanje ispravnog od neispravnog, u sve smo to povjerovali i tada je nastala većina naših podsvjesnih programa.

Velika većina onoga u što smo povjerovali u potpunoj je suprotnosti od naše Istinske Božanske prirode pa samim time ta uvjerenje možemo nazvati pogrešnima. Kada čovjek zaglavi u pogrešnim uvjerenjima, svu bol koju u tijelu osjeti može prepoznati kao poziv za buđenje, priliku da nauči nešto o sebi i spozna sebe.
Što nam to ima za reći bol u donjem dijelu leđa?

Naše tijelo, mehanizmi njegovog djelovanja kao i povezanost uma sa tijelom, naprosto su zadivljujući.  
Razni znanstvenici i drugi veliki ljudi koji su se usudili razmišljati šire od uobičajenih koncepata i koji su svojim radom zadužili čovječanstvo, otkrivali su različite mehanizme i fiziološke procese kojima um (konkretno uvjerenja i emocije) uzrokuju tjelesnu bol.

Bilo da je riječ o znanstvenicima medicinske struke (John E.Sarno, J.Dispenza), bilo da je riječ o velikim ljudima koji su imali priliku pomagati jako velikom broju ljudi (Louise Hay), zaključci im se svode na slično: bolove u leđima uzrokuju neosviještene emocije niske vibracije poput tjeskobe (straha), ljutnje (bijesa), osjećaj nedostojnosti, kao i osjećaj unutarnjeg sukoba.

Naše tijelo bol koristi kao zaštitni mehanizam, njime skreće pažnju sa pretraumatične neosviještene emocije na tijelo. Tijelu je lakše trpjeti bol, nego se suočiti sa dotičnom emocijom ili traumatičnim iskustvom koje ju je uzrokovalo.

Zbog emocija niskih vibracija kao što su strah i bijes, uključuje se mehanizam „borbe ili bijega“, mehanizam preživljavanja, kontroliran od strane autonomnog živčanog sustava, uslijed kojega između ostalog, dolazi do sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju kisikom strukture (mišiće, ligamente, živce) smještene oko kralježnice. Mišić kojemu je uskraćena čak i minimalna količina kisika, reagira grčem, napetošću i otuda nastaje bol.

Iz navedenoga možemo zaključiti kako uzroci za bol u donjem dijelu leđa ne leže u fizičkim oštećenjima, nego mnogo dublje, u našem umu i to dijelovima našeg uma koji nisu vidljivi svijesti.

Yogijsko učenje o energetskim centrima, čakrama, također nam može skrenuti pažnju na procese unutar uma, uvjerenja i emocije povezane sa pojedinom čakrom i poremećaje u tijelu koji nastaju u blizini njezinog djelovanja. Konkretno, probleme sa donjim dijelom leđa, zbog kojih bol nerijetko možemo osjetiti sve do stopala, povezujemo sa prva dva energetska centra.

Prva čakra, Muladhara, povezana je sa svim čvrstim, zemaljskim stvarima, a svjesnost unutar nje povezana je sa tijelom, zdravljem, fizičkom egzistencijom, materijalnom i financijskom sigurnošću, općenito sa opstankom fizičkog tijela.

Ukoliko, živeći svoj život osjećamo čvrstoću, stabilnost, materijalnu i financijsku sigurnost, podržanost i prihvaćanje od okoline i života općenito, onda energija našim prvim energetskim centrom nesmetano protječe i kaže se da imamo dobre temelje.

U posljednjih nekoliko mjeseci, uslijed pojave pandemije, javlja mi se sve više ljudi sa bolovima upravo u donjem dijelu leđa. Nažalost ni ja nisam izuzetak. U vremenu u kojem osjećamo strah, nesigurnost za svoj život i zdravlje i živote i zdravlje svojih bližnjih, veliku financijsku nestabilnost i neizvjesnost, doslovno nam je opstanak doveden u pitanje. Ako ste te sreće da živite u Zagrebu, pridodajte tome i potres. Doslovno nam se treslo tlo pod nogama, a neki su se suočili sa gubitkom krova nad glavom, rušenjem vlastitog poslovnog prostora, izvora zarade, moram priznati stvarno izazovno.

Kada smo blokirani strahom, naravno da nemamo preduvjete za kreativnost. Ni čovjek kao i nijedno drugo biće na zemlji ne razmišlja o stvaranju potomstva (kreativnost) ukoliko mu je goli opstanak upitan, a niti se upušta u užitak, zadovoljstvo i ugodu ukoliko njime vlada strah. Ako smo smrznuti od straha, naravno da nam nedostaje slobode kretanja, fluidnosti i napretka. Ovdje dolazimo do drugog energetskog centra, Shvadistana čakre, centra kreativnosti, ugode, fluidnosti, zadovoljstva, koji je smješten točno u donjem dijelu leđa.
Ukoliko osjećamo bol u donjem dijelu leđa, itekako zanimljivo za zamisliti se.

Yoga me naučila da se stvari oko mene ne događaju tak tako bez veze i slučajno, nego su uvijek odraz onog što postoji u meni. Tako da su sve krize, samo prilika za rast i izdizanje iz osobnih ograničenja i krivih shvaćanja.

Kako bismo upoznali svoj um, prihvatili ga i u ljubavi i razumijevanju dozvolili negativnim emocijama da dođu na nivo svijesti, yoga nam pruža mnoštvo „alata“:

• Yoga nidra, tehnika dubokog opuštanja tijela u kojoj tijelo kao da spava dok je um budan, omogućava nam da skrenemo pažnju sa tijela i utonemo u dubine sebe.
• Tehnike meditacije pomažu nam da se izdignemo iznad našeg uma i spoznamo svoju pravu Božansku prirodu.
• Yogijski sveti spisi, interpretirani i objašnjeni od strane vjerodostojnog učitelja, mogu nam proširiti vidike, otvoriti svijest i pomoći nam da dođemo u kontakt sa Apsolutnim istinama o načinu kako funkcionira naš svijet.
• Sve emocije niske vibracije nastaju kao pogrešne pretpostavke, nerazumijevanja događaja iz ranog djetinjstva, krivih interpretacija u koje smo čvrsto povjerovali. Kada shvatimo da smo Božanska djeca, da nam je iz čiste ljubavi darovan život kojeg živimo na ovom prekrasnom svijetu koji se, opet iz čiste ljubavi, svakoga trenutka stvara za svakoga od nas i da nas Moć koja nas je stvorila podržava u svakom  trenutku i daje nam sve što nam je potrebno, tada u našem životu nema mjesta za strah i tjeskobu. Kada osjetimo emocije visoke vibracije kao što su bezuvjetna ljubav, zahvalnost, duboko razumijevanje i prihvaćanje tada u našem životu više nema mjesta za ljutnju i bijes. Kada osvijestimo da smo vječno Božansko biće, tada nestaje i osjećaj manje vrijednosti..

 
Stvarno je široka paleta „alata“ koje nam yoga može ponuditi za rješavanje problema u životu pa i boli u leđima, a mi smo se dotaknuli samo djelića.. Plod čistog neznanja je ograničavati yogu samo na asane i vježbanje tijela, kada je yoga uistinu neiscrpan izvor znanja, konkretnih uputa i alata koji su nama ljudima dani kako bismo živjeli svoje živote iz viših razina svijesti.